今年以来,我局紧扣市委、市政府下达的年度重点工作任务,坚持以改善民生为根本,以深化医改为动力,以服务“两个率先”为大局,立足“保基本、强基层、建机制”,坚持抓改革、促发展、惠民生,突出“修医德、强医能、铸医魂”,创新驱动,强化管理,攻坚克难,上半年各项工作均延续了又好又快的良好态势,
一、国家基本药物制度更趋完善。以“完善机制,规范管理,控制费用”为重点,规范基本药物采购和使用,加大财政投入保障力度,扩大基本药物制度实施范围,目前全市所有政府办乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室全面实施基本药物制度并实行零差率销售,实现了以镇、村为单位全覆盖。加强基本药物集中采购和使用管理,完善基本药物集中采购考核管理体系,建立健全了基本药物供货企业诚信记录公示制度和积分考核管理制度,通过前期全覆盖培训和处方审核、点评措施,规范医生处方和药师调剂行为,促进临床首选和合理使用基本药物,输液控制率、激素使用率等均得到有效控制。1-5月份,全市共采购基本药物2.84亿元,销售2.48亿元,实际让利群众7200万;基层门急诊比去年同期上升2.2%;门急诊次均费用同比下降1.4%;住院服务总人次同比上升4.9%,住院次均费用与去年持平,村卫生室门诊处方均次费用降至15.65元。基本药物制度的实施给群众带来了实实在在的实惠。
二、医疗服务体系建设不断加强。今年以来,我局对区域医疗机构设置规划进行了调整,按照“合理调整存量、有序发展增量”的原则,重点围绕“一核三片区”的城市总体规划,将老城区划定为资源控制区,传统郊区划定为资源稳定区,新城区等重点区域划定为资源发展区,科学调整市区医疗机构布局,以保证医疗服务的可及性。目前,农村三级医疗服务网络和城市社区卫生服务网络实现全覆盖,所辖各县(市)人民医院和中医院均达到二级甲等标准,海安县人民医院、中医院率先跨入三级医院行列。全市每千人口拥有床位数4.13张(非公立医疗机构床位占比为30.5%),每千人口执业(助理)医师数2.15人;强化基层服务网底建设,大力实施镇村卫生机构一体化管理,乡镇卫生院领办村卫生室比例达66.43%;城市社区卫生服务机构全面实施家庭医生制度,65岁以上老人等重点人群签约率72.03%,乡镇卫生院组建健康管理服务团队480个;社区卫生服务机构绩效考核做法在全省推广,乡村医生补偿机制获国务院医改办领导高度肯定。
三、深化医改重点任务有序推进。县级公立医院试点改革运行平稳,如皋市3所县级医院率先打破以药补医机制,取消药品加成,实行药品零差价销售,相应调整医疗服务价格,降低大型医疗设备检查价格,统筹推进药品采购机制、用人机制、收入分配机制等关键领域管理体制改革,自4月1日运行至今总体平稳。试点医院门诊人次、住院人次比上年同期分别增长8.87%、17.03%,门诊次均费用下降0.64%、住院次均费用增幅得到明显控制,药占比下降至44.4%。指导各级医院深入推进临床路径管理,1所医院为省级试点、23所医院为市级试点;41家二级以上医院均开展了优质护理服务,其中三级医院开展覆盖面100%,二级医院覆盖面97.7%。深化推进“三好一满意”服务品牌创建,广泛征集门诊、急诊、住院等环节的服务新举措并推广实施。二级以上公立医院全面开展预约诊疗服务,11家公立医院与省集约式预约诊疗平台实行直连上线,医疗服务绩效进一步提高。
四、惠民优先策略得到全面贯彻。新农合工作稳步推进,全市参合率达到99.96%,人均筹资标准提高到379元(其中政府财政补助299元),县乡两级政策补偿达76.48%。全市重大疾病保障病种由8种增加到20种,1-5月共补偿重大疾病患者1902.02万元,占大病补偿总费用92.16%。新农合支付方式改革在全省率先实现“统筹地区、定点机构和病种”全覆盖,住院次均费用较快上涨势头初步得到遏制。同时积极启动新农合大病保险补偿机制试点工作,通州区完成试点前期准备,将于7月1日起正式实施。公共卫生项目绩效明显,人均基本项目经费提高到31.27元,10大类41项基本公共卫生项目有序开展。截止目前,全市居民电子档案建档率87.75%;0-6岁儿童健康管理率98.96%;孕妇健康管理率达到98.79%;65岁以上老年人健康率23.4%;高血压规范管理率97.71%、糖尿病规范管理率97.49%;重型精神病患者规范管理率99.96%。全面推行免费婚检“一站式”服务,全市婚检率由2012年的55.96%提高到76.12%;农村妇女孕前和孕早期增补叶酸年度任务完成率85.98%。
五、卫生行政监管职能充分履行。继续加强食品安全监管队伍建设,实现乡镇(街道)、村(社区)全覆盖。完善了食品综合协调、有奖举报等制度,健全食品安全舆论监测应对机制。上半年完成风险监测采样292份;市区动态监测1900余件,平均合格率为94.5%,监测结果每月在报社、电视、电台等媒体上公告。成功处置美素丽儿奶粉事件,部署开展了各项食品专项检查整顿,餐厨废弃物终端建设完成征地和项目规划报批,合并成立了新的废弃油脂收购公司集中收购处置,全面推广生猪肉溯源体系建设并已完成23家体系建设。加强舆论宣传引导,成功举办食品安全宣传周活动,产生了良好的社会反响。卫生监督执法科学高效。深化“数字卫监”工程和移动执法规范化建设,所有行政权力网上运行、即时留痕,主动接受社会和监察部门的监督。加大卫生监督执法力度,实施了构建卫生监督社会诚信体系建设、餐饮安全监管、拓展公共场所许可管理、医疗废物处置规范化整治、整治生活美容业规范化整治、执法效能精细化管理等一批创先争优的重点项目,有效规范了公共卫生秩序。
六、重大疾病防控工作再创佳绩。上半年,全市累计报告甲乙类传染病4119例,有效处置学校流行性腮腺炎、水痘暴发疫情4起。新发现HIV感染者99例、艾滋病39例;新发现活动性肺结核1733例,完成全年任务数的45.61%;发现耐多药肺结核病例11例,全部纳入治疗。累计发现输入性疟疾31例,其中恶性疟26例,无疟疾病例死亡。完成春季血防查螺1141.9万平方米,超额完成省定任务,未查到新的有螺环境。建成数字化门诊13家,在建17家。海安、通州、崇川等地加快创建国家级慢病综合防控示范区、海门、如皋等地积极推进省级示范区创建,均取得实质性进展。强化对重性精神病人动态管理,新增管理重性精神疾病患者1375例。值得一提的是,自3月下旬以来,全市卫生系统把防控人感染H7N9禽流感疫情作为锤炼作风的一次重大考验,全员发动、全力以赴、全程跟踪,准确研判、关口前移、重心下沉,快速启动应急响应、科学落实防控措施,有序引导社会舆论,牢牢把握防控主动权,取得了疫情防控的重大胜利,全市未发生一例人感染H7N9禽流感病例,受到市委、市政府和省卫生厅的充分肯定,被评为全省人感染H7N9禽流感防治工作先进集体。